Смјернице за рехабилитацију повреда глежња (поједностављена верзија)
Смјернице за рехабилитацију хлебних повреда: зглоб глежња је већина флексибилног зглоба у људском телу. То је веома сложен шарки попут структуре. Кости и лигаменти играју важне и нераздвојне улоге. Као зглоб у тежини, зглоб глежња ће се поднијети 1 25 пута телесне тежине; Под интензивним активностима, то ће издржати силу од 5,5 пута у њеној телесној тежини. Активности у ходању и скакању у свакодневном животу углавном се ослањају на дорсифлексију и плантарфлексни покрете зглоба глежња. Повреде глежња се обично виде, са повредама лигамента глежња као што су најчешће. Обично се јавља током марширања, рада и физичких вежби, обично с рашчлањем глежња, али веће насиље може проузроковати преломе глежња. Опет, ахилов руптура тетиве такође је уобичајена у повредама глежња. Заједничке повреде глежња су склони деформитетима, крутости заједнице и остеоартритис глежња, који озбиљно утиче на пацијентову функцију пећи. Рехабилитациона терапија такође игра важну улогу. Одељак 1 Смернице за рехабилитацију за зглобове за зглобове за зглобове глежња И. Клинички преглед Заједнички лигаменти Гножја су важне структуре за одржавање стабилности зглоба глежња. Повреде зглобова зглоба за зглобове често су компонента хлебског прелома и слама за дислокацију и дислокацију. Из перспективе механизама траума и патологијом траума, повреде зглобова зглоба за зглобове не треба анализирати и схватити одвојено од прелома и дислокације глежња. Заједничке повреде лигамента у клиничкој пракси су бочни повреде лигамента, а следе медијални колатерални повреде лигамента и нижих повреда тибиофибуларних лигамента. Задебљање влакнастих слоја зглобове зглобне капсуле за зглобове, углавном се састоје од три групе: медијални колатерални лигамент, такође познат као трокутарни лигамент, који је најјачи лигамент у зглобу глежња. Главна функција је спречавање зглоба глежња, почевши од медијални маллеолус, формирајући смјер према доле вентилатора и разгранати на талус, талус и Цалцанеус. Према различитим правцима и крајњим тачкама влакана, они су даље подељени у тибиофибуларни лигамент, талофибуларни лигамент, Цалцанеофибуларни лигамент и талофибуларни задњи лигамент. Бочни колатерални лигамент потиче од бочног глежња и подељен је у три снопа која се престају на предњем бочном, бочном или задњем аспекту талуса. Стога је познат и као предњи талофибуларни лигамент, Цалцанеофибуларни лигамент и задњи талофибуларни лигамент и најслабији је лигамент у глежњу. Инфериорни тибиофибуларни лигамент, такође познат као попречни тибиофикуларни лигамент, има две праменове које чврсто прикључују финишу на предњим и задњим крајевима тибије и фибуле, продубљивање предњих и задњих лукова глежња и стабилизација зглоба глежња. Клиничке манифестације и дијагноза: бол, отицање, поткожно модрице и покретљивост након спруга глежња
Бол у зглобно гледању погорша се. Испитивање може открити локализоване тендерске тачке на месту повреде. Када је зглоб глежња под плантарским притиском флексије, бол се погоршава када је стопало унутар или споља, што би требало да се дијагностикује као повреда лигамента глежњача. Дијагноза делимичних повреда лигамента, опуштање или потпуне руптуре понекад може бити тешко. Под екстремним унутрашњом ротацијом под притиском, зглобно зглобно антеропостериорни рендгенски снимци могу открити значајно ширење бочног заједничког простора или предње подлоге талуса на бочно снимање, често указујући на потпуну штету бочним колатералним лигаментима. Заједнички антеропостериор и бочно снимање глежња могу открити преломе насила. МРИ може помоћи у даљу разјашњењу дијагнозе.
Конзервативни третман: Ако је стабилност зглоба глежња добра након повреде медијалних и бочних лигамената зглоба глежња, конзервативни третман се може извршити. Након фиксирања малтера или заградама за 4-6 недеља, уклоните малтер и наставите са планом тренинга са рехабилитацијом. Једноставно повреде тибиофибуларног лигамента, затворена редукција и фиксација телета телета 8 недеља
Хируршко лечење: Ако се унутрашње и спољне повреде лигамента не третирају правовремено и одговарајући начин у раној фази, у касној фази се може догодити постојана зглобна дисфункција глежња. Индикације за реконструкцију унутрашњих и спољних лигамената глежња су: позитивни тест предњег предњег дела, позитиван унутрашњи и спољашњи и превртљиви стресни тестови; Конзервативни третмани попут тренинга мишићне снаге, заграде и ортопедске ципеле нису биле неефикасне; Симптоми и даље постоје и пацијент захтева операцију. Након поправке трокутастих лигамента и причвршћивањем прелома, ако постоји одвајање доњег тибиофибуларног зглоба, потребна је операција за решавање доњег тибиофибуларног лигамента за враћање нормалног зглоба глежња. За слабије повреде лигамента са нижим тибиофибуларним прелом расељавања, поред отвореног смањења и унутрашње фиксације прелома, дуги вијци се често користе за фиксацију компресије и смањење. Након операције, имобилизација малтера се изводи за 6-8 недеља, а време за уклањање малтера је одређено на основу исцељења прелома. За пацијенте са нижим одвојеним одвајањем заједничког зглоба, било да је то једноставно спољни фиксирање или фиксацију вијка, а затим спољна фиксација малтера, време тежине погођеног удова мора бити у року од 8 дана након операције
Ако је више од једне недеље, у супротном се доњи тибијални зглоб може поново раздвојити, изазивајући неуспех у поступању. 2, рехабилитациони третман (1) Локална компресија леда и хемостаза за једноставно угануће угануће глежња. Унутар 1-2 недеља након повреде, траке за подршку лепка се могу користити за заштиту, а обука може почети након две недеље, почевши од тренинга за шетњу. Брзо ходање и трчање тренинг након 4 недеље. (2) Током рехабилитационих вежби за старе руптуре за лигамент глежња у комбинацији са нестабилношћу глежња, траке за подршку лепка морају се користити за заштиту зглоба глежња. Посебну пажњу треба посветити вежби снаге подизања пете и савијање глежња. Благи случајеви вероватније ће одржавати нормалну обуку. Случајеви тешких и поновљених угаљ сматрају се нестабилношћу глежња, често захтевајући затезање или реконструкцију опуштених лигамената. (3) механизам рехабилитације за заједнички медијални и бочни колатерални повредама након операције шивења за зглобне медијалне и бочне рупне за лигаменте је другачији, али су хируршки приступ и клиничке манифестације различите
Процес зарастања и опоравка је у основи исти. Само због озбиљности повреде и избор хируршке методе, време, износ и интензитет сваке вежбе може се разликовати. Када започињете да практикујете, треба да следи смернице професионалне болнице у складу са њиховом специфичном ситуацијом.
Једног дана након операције, снажно померите ножне прсте, полако и што је могуће широко, али то је апсолутно немогуће проузроковати зглобно кретање глежња. 5 минута по групи, 1 група на сат. ТАКЛУДНОГ КУДРЕЧАЦА (предња бегдарска група) Станска вежбу: то јест и опуштање мишића бедара, уради што више вежби без повећања бола, више од 500 пута \/ дан. Настављајући горе наведене вежбе 2-3 недеља након операције могу вам помоћи око штака и држати ноге са земље, али само за потребне свакодневне активности као што су коришћење тоалета. Покрените вежбу подизања ногу: 30 пута \/ Група, одмарајте се 30 секунди између група, непрекидно вежбајте 4-6 групе, 23 пута \/ дан. Током праксе могуће је да малтер подршка може бити претешка да би се завршила. Постепено стајалишта вежбе снаге ногу: Циљ је да вратите атрофирене мишиће бедара током периода фиксације гипса. Вежбајте апсолутну чврстоћу ногу, користећи умерену оптерећење (количина оптерећења који изазива умор након завршетка 20 покрета), 20 пута по групи, непрекидно вежбајући 2-4, одмарајући се 60 секунди између група док се не дође до умор. Полазећи од 4-6 недеља након операције, требало би извршити активна флексија и продужне вежбе за проширење: полако, снажно и максимално напето и кукају ножне прсте (морају бити у безболном или благо болној асортиману. Због недовољног зарастања раног ткива, прекомерно растезање може проузроковати штетне последице) {10-15 минута \/ дан. Намочите ноге у топлој води за 20-30 минута пре вежбања да бисте повећали температуру ткива, побољшали проширивост и побољшајте ефикасност вежбања. Професионални лекар ће одлучити да започне пасивну флексију глежња и вежбе проширења на основу ситуације: постепено примењују силу и повећате распон кретања, 10-15 минута \/ време, 2 пута \/ дан. Распон вежбања треба да буде постепено, а у року од 12 месеци, асортиман основног захтјева треба да дође до истог нивоа као здраву страну. Можете користити штаке, ходати по земљи и почети вежбати тежину и тежиште преноса, постепено повећавајући тежину када се мењате ноге, 5-10 минута \/ време, 2 пута \/ дан. Возујте око 2 недеље да бисте постигли нормалан ходање ходања. Покрените вежбу за чучање: ојачати снагу ногу да бисте побољшали функцију ниже удова и контролне способности, 2 бода
Сат \/ време, одмарајте се 5 секунди, 10 пута \/ Група, 2-3 групе \/ дан. ВЕЖБА ТОЗОРА "КОКОВИТЕ ПРОИЗВО": Попуните акцију "Кука стопала" (ножни прст ") против отпорности гумених бендова
Акција навишене куке врши се 30 пута по групи, са прекидом од 30 секунди између група. Вежбајте непрекидно за 4-6 групе, 2-3 пута дневно.
Резистенција "Истезање стопала": Попуните покрет "истезање" (притискачка стопала ") од отпора гумене траке, 30 пута \/ Групе, одмарајте се 30 секунди између група, непрекидно вежбати 2-3 пута, 2-3 пута, 2-3 пута, 2-3 пута, 2-3 пута, 2-3 пута.
Покрените глежањ и вежбе са нижим функцијама удова: Прослеђивање напредованих вежби: Након побољшања снаге, обје руке можете да подигнете тешке објекте као оптерећење или додају вреће за песак у зглобу глежња као оптерећење за јачање вежбе, 20 пута \/ Групе, са интервалом од 30 секунди између група, континуиране праксе за 24 групе, 2-3 времена \/ дана. Затражите споро кретање и контролирајте горње тело да се не тресе. Вјежба уназад: Након све веће снаге, обје руке можете користити да подигнете тешке предмете као оптерећење или додају вреће с песком у зглобу глежња као оптерећење за јачање вежбе. 20 пута \/ Група, са интервалом од 30 секунди између група, непрекидно вежбајте за 24 групе, 2-3 пута \/ дан. Затражите споро кретање и контролирајте горње тело да се не тресе. Вјежбања бочно кораке: Након повећања снаге, обје руке можете да користите тешке предмете као оптерећење или додају вреће са песком у зглобу глежња као оптерећење за ојачавање вежбе, 20 пута по групи, са 30 секунди интервала између група. Вежбајте непрекидно за 24 групе, 2-3 пута дневно. Затражите споро кретање и контролирајте горње тело да се не тресе. 6-8 Недеља након операције: Према прегледу и процени професионалног лекара, лигамент је добро зацелио и може постепено наставити вежбање. Унутрашњи и спољни распон вежбања: полако, снажно и максимално окреће зглоб глежња изнутра и споља. Мора да је у безболном или благу асортиману бола и постепено повећава угао и распон кретања (јер је исцељивање ткива још увек довољно снажно, претерано повлачење може проузроковати штетне последице). 10-15 Минуте по сесији, 2 сесије дневно. Намочите ноге у топлој води за 20-30 минута пре и после праксе да бисте повећали температуру ткива, побољшали проширивост и побољшајте ефикасност вежбања. Свеобухватни опоравак снаге и контроле мишића глежња: Вежба за подизање пете, која укључује стојећи на ТИПТОЕ-у 2 минута сваки пут, одмарајући се 5 секунди, 10 пута по групи, 2-3 групама, 2-3 групама. Вежбање за седење ногу "Кука" Вјежба: Попуните покрет против тежине тешких предмета као што су врећице са песком као отпор, 30 пута \/ Група, одмарајте се 30 секунди између група, непрекидно вежбајте 2-3 пута, 2-3 пута, 2-3 времена, 2-3 пута. Отпорност унутар и спољашњем вежбом: Попуните покрет од отпорности на гумени опсег, 30 пута \/ Групе, одмарајте 30 секунди између група, непрекидно вежбајте 2-3 пута, 2-3 пута \/ дан.
Ојачајте функцију доње удова: заштитите се тако што ћете искачући, равномерно дистрибуирати тежину ногу и покушати да задњица учини да се задњица додирују што је више могуће, 1-2 пута \/ дан.
Почните да вежбате чучњеве са једном ногом: Захтевајте споро кретање и контролу горњег дела тела без тресења. Ако је потребно, тешки предмети могу се подићи са обе руке да повећају потешкоће у пракси, 3-5 минута \/ време, 1-2 пута \/ дан.
Пракса надоле испред корака: Након јачања, обе руке можете да користите тешке предмете као оптерећење или додају вреће са песком у зглобу глежња као оптерећење за јачање праксе. 20 пута \/ Група, са интервалом од 30 секунди између група, непрекидно вежбајте 2-4 групе, 2-3 пута \/ дан. Затражите споро кретање и контролирајте горње тело да се не тресе.
(4) Санација конзервативног третмана медијалних и бочних колатералних лигамената у зглобу глежња: ако је стабилност хлебног глежња добра након медијалне и бочне повреде лигамента, може се извршити конзервативни третман. Након фиксирања са гипсом или грудњацима за 4-6 недеља, уклоните малтер и практикујте зглобно кретање глежња. Једноставна повреда тибиофибуларног лигамента, затворена фиксација за смањење и доњег дела ногу 8 недеља, 1 дан након повреде: Обука за рехабилитацију и план лечења током 1 дана након заједничког медијалног и бочног појма за прекршај и бочни лигамент. 2-4 Недеља након повреде: Обука за рехабилитацију и план лечења 23 недеље након рушења лигамента глежња и операција шивања. 4 недеље након повреде: Ако је у то време уклоњен малтер, обука са рехабилитацијом је иста као и план лечења 4 недеље након зглобове медијалне и бочно провиреног појмове за прекршај. Ако малтер још увек није уклоњен, обука се може одложити. 8 недеља након повреде: Након испитивања и оцењивања професионалног лекара, лигаменти су зацелили и обука се може наставити. Обука за рехабилитацију и план лечења за 6-8 недеље након хирургије заједничког медијалног и бочног лигамента. Ако малтер још увек није уклоњен, обука се може одложити. (5) Након конзервативног и хируршког лечења повреде тибиофибуларног лигамента, рехабилитација је била фиксирана малтер или грудњацима 8 недеља, а малтер је уклоњен да би се практичнио заједнички покрет глежњача. Један дан након повреде: Обука за рехабилитацију и план лечења за један дан након хирургије за прекршајне и бочне операције за прекршај и бочно препуштање опери. 2-8 Недеља након повреде: Обука за рехабилитацију и план лечења током 23 недеље након зглобове медијалне и бочне лигаменте за прекршај и бочна операција. 8 недеља након повреде: Ако је у то време уклоњен малтер, обука са рехабилитацијом је иста као и план лечења 4 недеље након зглобне медијалне и бочне операције за прекршај и бочно пошиљка. Ако малтер још увек није уклоњен, обука се може одложити. 10 недеља након повреде: Након испитивања и оцењивања професионалног лекара, лигаменти су зацелили и обука се може наставити. Обука за рехабилитацију и план лечења 6-8 недеља након хируршке операције зглобова и бочно проваљених хирургије за испадљење лигамента.
3, превенција повреда лигамента глежња је основно питање јер су повреде глежња су уобичајене повреде током вежбања. Ово је посебно важно за спортисте који су претходно претрпели повреде глежња, као ризик од повреде је 4-10 пута већа од оних спортиста без повреда глежња. Пацијент се није у потпуности опоравио од повреде унутар 6-12 месеци, а ризик од даљих повреда је посебно висок. Следеће мере могу постићи добре резултате: (1) Погодне ципеле: Ципеле су смештене између људског стопала и земље, јастујући доње удове са земље, пружајући одговарајућу стабилност и тло за доње удова. (2) Добро место: одржавање доброг места је често важније од одабира погодног парка ципела, а кривац угануће глежња је често само камен, мали ударце блата или рупа. (3) Заштита глежња: за људе који су претходно искривили глежањ, спречавајући даље исте исте истеће, а заштита глежња може се постићи везањем или заштитом зглоба глежња. (4) Враћање зглобне функције глежња: без обзира колико је потребно екстерноће, боље је имати могућност контроле и спречавања да се глежањ поново догоди. То се може постићи поменутим вежбама истезања, проприоцептивне обуке и спољне тренинге за мишићну снагу. Одељак 2 Смјернице за рехабилитацију за прелом глежња И. Клинички преглед: зглоб глежња је састављен од доњег краја тибије и фибуле и талула. Преломи и дислокације су уобичајене повреде у ортопедији, често узроковане индиректним насиљем што доводи до угаљећа глежња. Могу се појавити разне врсте прелома у зависности од правца, величине и положаја стопала у време повреде. Обично коришћене методе клиничке класификације тренутно укључују класификацију Ланге Хансена, Давис Вебер класификације и АО класификацију. Стабилност зглоба глежња постиже се заједничком акцијом структуре скелета и система лигамента, као и динамично деловање мишића који пролазе кроз зглоб глежња. Заједнички зглоб костију састоји се од три структурне кости: удаљену фибулу, дисталну тибију и талус. Медијални и бочни маллеолус раде заједно са колатералним лигаментима како би се одржала бочна стабилност зглоба глежња. Медијални маллеолус лигамент је подељен у предњи тибиопалан лигамент, лигамент тибиалне пете и задњи тибиопалан лигамент. Бочни лигамент глежња је подељен у предњи талофибуларни лигамент, Цалцанеофибуларни лигамент и задњи талофибуларни лигамент. Главно кретање зглоба глежња је флексија и продужење. Нормални опсег флексије и продужења глежња је око 60-70 степен, дорсифлексион је око 20 степени, а плантарфлексион је око 40-50 степен. Током нормалног ходања, зглоб глежња је дорсифлексиран за око 10 степени и плантара флексије за око 15-20 степен,
Отприлике 30 степени низ активности. Доњи тибиофибуларни лигамент је подељен у предњи тибиофибуларни лигамент, интересски лигамент, задњи тибиофибуларни лигамент и попречни тибиофибуларни лигамент. Мишићи одговорни за плантарску флексију углавном су гастроцнемиус и мишићи солеус. МИШЛОВИ ДРЗАЛНИХ СПРЕЗОРА ГРАНИЦА ГЛАВНОГ ЗГРЕЊА укључују тибиалис предње мишиће, екстензорски дигиторум дугус мишиће, екстензор Халлуцис Лонгус мишић и трећи фибуларни мишић. Структуре за стабилност глежња: Снижави комплекс нижег тибиофибулара, медијални структурни комплекс, бочни структурни комплекс.
Клиничке манифестације и дијагноза: Бол у глежњу и отеклина након зглобне трауме глежња, поткожна модрица и цијаноза се може појавити, а зглоб глежња не може се померати или ходати. Испитни преглед приказује дјеффићи зглоба глежња, са очигледном нежношћу у медијалном или бочном маллеолусу и могућим звуцима Фрикативе костију. Рендгенски преглед треба да снима слике зглоба глежња испред, стране и Акупоинт. Није тешко дијагностиковати преломе засноване на историји трауме, боли глежња, отеклина, деформисаности и рендгенских налаза.
Клинички третман: 1. Не хируршко лечење: погодно за преломе без расељавања. Гипсум или грудњаци се могу користити за поправљање 4-6 недеља, а може се покренути план рехабилитације. 2 Хируршко лечење, погодно за оне који нису успели у ручном смањењу; Вишеструки преломи глежња са дисталним тибиофибуларним одвајањем; Пацијенти са комбинованим живачким жиром, васкуларним или отвореним повредама које захтевају смештај или истраживачки поправак. Сврха лечења је да обновите нормалну анатомску структуру и одржавање смањења лома током исцељења лома, покреће функционалну активност што је раније могуће и обнављати заједничку функцију глежња. Након смањења лома, медијални маллеолус је често фиксиран вијцима или жицама за натезање, док је бочни маллеолус углавном фиксиран челичним плочама или вијцима. Ако се ломи глежња прате одвајањем тибиофибуларног зглоба. Након што је причвршћивање прелома, ако је још увек нестабилност у доњем тибиофибуларном зглобу, потребна је нижа хирургија фиксификуларне фиксификуларне фиксације пре него што започнете план рехабилитације. 2, третман са рехабилитацијом (1) Не хируршко лечење плана рехабилитације прелома глежња: Фаза 1 (0-4 недеља) 1. активни покрет тое-а. 2 Вежба за смањење квадратних четвероструких четвеространих средстава. Свака група се састоји од 20 сесија. Након паузе 1- минута, покрените другу групу и наставите за 2-4 групе док се не осећате уморно. 2-3 пута дневно. Такође је могуће вежбати равне подизање ногу, подизање ногу према горе да бисте уговорили квадрицеп. Подигните ноге према унутра и према споља да бисте вежбали додатак и мишиће за отмице. Свака група се састоји од 20 сесија. Након 1- минутни пауза, друга група почиње и траје 2-4 сесија, 2-3 пута дневно. 3. погођени уд може ходати са штакама без давања тежине.
4. Заједничко проширење колена и вежбе флексибилности. 5-20 минута сваки пут, 1-2 пута дневно. Фаза 2 (4-6 недеља) 1. У зависности од стања, малтер се може уклонити током активности 4- недељне праксе, а фиксација малтера је и даље потребна у другим временима. 2 Лакирајте ноге у топлој води. 3. Њежно вежбајте унутрашње, спољне и ротационе покрете глежња. 10-15 минута сваки пут, 2-3 пута дневно. 4. Постепено повећајте зглобно кретање глежња на основу пацијентовог бола и натеченог нивоа. Фаза 3 (6-8 недеља) 1. Гнојни унос у тежини. 2 Заједничке вежбе против антаксирања анкента, попут антиспортне дорсифлексије, плантарфлексион и пронатион. Свака група ће извршити 30 покрета, а након 30 секунди паузе, друга група ће почети 2-4 узастопне групе, 2-3 пута дневно. 3. Вежбе снаге глежња и доње удова мишића, вежбе мишића, вежбе половине чучњеве, вежбе за подизање пете и вежбе пењања степеница. 4. Потпуно чучањ под заштитом да би се у потпуности вратио дорсифлексију глежња и ахил флексибилност тетиве Ахил. 3-5 минута сваки пут, 2-3 пута дневно. Фаза 4 (12 недеља) 1. пракса ходања, од спорог до брзог. 2 Постепено учествују у различитим активностима. 2 Хируршко лечење (ии) Рехабилитациони план за хирургију лома глежња: Фаза 1 (0-2 недеља) 1. 1-3 Дани након операције, покрените активну и пасивну флексију и продужење ножних прстију. 5 минута сваки пут, 4-5 пута дневно. 2-3 Дани након операције, започните са одузимању контракције квадрицепса. Свака група се састоји од 20 пута. Након паузе 1- минут, друга група почиње и траје 2-4 групе док се не осети умор. 2-3 пута дневно. Такође је могуће вежбати равне подизање ногу, подизање ногу према горе да бисте уговорили квадрицеп. Подигните ноге према унутра и према споља да бисте вежбали додатак и мишиће за отмице. Свака група се састоји од 20 сесија. Након паузе 1- минут, друга група почиње и траје 2-4 сесија. 2-3 пута дневно. 3. Недеља након операције, започните заједничко и флексибилно активности кољена и флексибилне активности. 15-20 минута сваки пут, 2 минута дневно-
Три пута. 4. Вежбе савијања отпора. Фаза 2 (2-4 недеља): За оне са стабилним унутрашњим фиксацијом, уклоните гипс. 2 Активно практикујте заједничке активности глежња. 3. Пасивне заједничке вежбе глежња. Фаза 3 (4-8 недеља) 1. Гнојни лежај у облику боје. 2 Отпорност у зглобно кретање глежња. 3. Пракса педале. Фаза 4 (8-12 недеља): 1. Вежбе снаге мишића и доње удова: Пола спречава вежбе, вежбе за подизање пете и вежбе пењања степеница. 2 Потпуно чучањ под заштитом у потпуности обновити распон дорсифлексије глежња и ахил флексибилност тетиве.
3-5 минута сваки пут, 2-3 пута дневно. 5 сесија (12 недеља) 1. пракса хода, од спорог до брзог. 2 Постепено учествују у различитим активностима. Одељак 3: Смјернице за постоперативни рехабилитациони третман Ахил Фруктуре тетиве 1. Клинички преглед: Ахил ТенДон је најјача тетива у задњем делу глежња, а његова функција је одговорна за зглоб глежња
Плантар Флексија игра важну улогу у завршетку дневних активности као што су ходање. Може издржати велику напетост и тешко је раздвојити у свакодневном животу, осим неколико болести и посебних покрета. Руптура Ахилова тетиве је поремећај континуитета Ахилове тетиве због спољних сила, што резултира губитком одговарајућих физиолошких функција. Поред директног насиља узрокујући руптура Ахилова тетиве, механизам индиректног насиља узрокујући руптуру Ахилове тетиве је када је зглоб глежња у прекомерној позицији и теле три приколице нагло врши снаге.
Клиничке манифестације и дијагноза: руптура коже и крварење на месту отворене Ахилове руптуре тетиве узроковане директном траумом, са видљивим ахилом тетиво ткивом унутар ране, олакшавајући дијагнозу. Неки пацијенти су склони промашеној дијагнози због потешкоћа у откривању потицања Ахилове тетиве руптуре, а касније и поново потражите лекарску помоћ због немогућности да подигнете пету. Дијагноза се може извршити укожењем трицепса мишића током повреде.
Руптура Ахилова тетиве проузроковане индиректном спољном силом догађа се када је зглобно глежњеве зглобове у положају Дорсифлексион. Пацијенти се често жале на сензацију клубова иза пете, праћене слабошћу у подизању и немогућности испуњавања покрета као што су ударање и скакање. Манифестовало се као потешкоће у шетњи и погонској слабости у пратњи шепањем. У Ахилу тетиви постоји депресија. У наредних неколико сати или дана меко ткиво ће постепено набрекнути. Постоје модрице које се протежу од пете иза зглоба глежња. Најлакша дијагностичка метода је утврђивање континуитета гастроцнемиус солеус комплекса мишића тако што ће стиснути мишиће иза телета (Тхомпсонов знак). Ултразвучни преглед може открити дисконтинуитет Ахилове тетиве, који се може директно дијагностицирати. МРИ преглед не може да потврђује само дијагнозу, већ и хирург пружи специфичном месту прелома и степену.
Клинички третман: Свјежи Ацхил Тендон Руптуре: Постоје две различите методе за лечење свежег руптура тетиве Тендона: Конзервативно и хируршко.
Свјежи Ацхил Тендон Руптуре се третира малтером за колена да поправи стопало у екстремном плантажном положају флексибилности или са флексијом и плантаљном методом фиксације флексије. Конзервативна терапија често губи своју жилавост због присуства ожиљног ткива између ахила дималовала тетиве, а релативно издужење Ахилова тетиве слаби фалсификовање плантара, што је резултирало лошом ефикасном ефикасном стању; Стога многи учењаци подржавају хируршко лечење да обнове интегритет и жилавост Ахилове тетиве и да брзо врати снагу мишићне тријеце. Ахил Тендон руптура код деце, због ниске напетости гастроцнемијевог мишића и снажних способности поправка и регенерације ткива, захтева обликовање тетиве или хирургије за поправку тетиве или то би требало поправити у спортистима. Постоперативни АНКЛЕ Плантарфлеион и 30 степени гипчани фиксирање ногу са флексијом колена; Промените се на високе пете и кратке малтер за ноге након 3 недеље; Уклоните малтер након 6-8 недеља и посебна обука са рехабилитацијом током овог периода биће разговарано касније.
Старо Ахил Тендон Руптуре: Због атрофије и контракције гастроцнемиус мишића, постоји удаљеност између крајева руптуре. Стога су старе руптуре често захтевају ахилов хирургију за поправак тетиве уместо присилне анастомозе крајње до краја како би се избегла деформитет пад стопала узроковано Ахиловима скраћења тендона (стручно мишљење тетиве).
2, рехабилитациона терапија за Ахил Поправак тетиве требало би да започне 2-6 недеља након операције. Да би заштитили поправљену Ахилу Тендон, лекари са рехабилитацијом морају објаснити неке мере предострожности. На пример, пасивно повлачење Ахилове тетиве треба забрањено у року од 12 недеља након операције. Поред тога, процес тежине тежине такође се постепено спроводи под вођством хирурга. Током целог поступка постоперативног рехабилитације, терапеут мора да идентификује четири фазе лечења Ахилова тетиве (упална фаза, пролиферативна фаза, пластична фаза и зрела фаза). Ахил тетива је најколичнија током првих 6 недеља исцељења (упалне и пролиферативне фазе), а његова снага постепено расте током наредних 6 недеља до 12 месеци (пластичне и зреле фазе). Рехабилитација пацијената је стандардни функционални процес опоравка.
Фаза 1: Период заштите и исцељења (недеља 1-6) Циљ: Заштита поправљене Ахилове тетиве. Управљачки едем и бол, смањити формирање ожиљака, побољшање распона кретања дорсифлексије, повећати проксималну снагу мишића удова до нивоа 5\/5, постепено лечење у односу на постепену тежину под лекарским вођством, самостално комплетан план за кућну обуку. Мере предострожности: Избегавајте пасивно истезање Ахилове тетиве, ограничите активну дорсифлекцију глежња на 9 0 степени флексибили у неутралном положају (0 степена), избегавајте врући компримит и избегавајте продужено. Мере лечења: Под вођством лекара, када се користи пазуха или трска, постепено носе тежину под чизмама, активно извршите глежањ Дорсифлекион \/ флексибилност, ожиљке масаже, вежбе за масажу, проксималну вежбу мишића, итд. СПОТИВНИ КРИТЕРИЈИ, АКТИВНОСТИ КРИТЕТИЈЕ АНТЦ-а су под контролом. Дорсифлексион глежња достиже неутралан положај, а проксимална снага мишића доње удова достиже ниво 5\/5. Фаза 2: Рана заједничка активност (седмице {6-12) Циљ: Обнављање нормалних ходних и довољних функционалних заједничких активности за испуњавање захтева нормалних ход (дорсифлексија од 15 степени глежњача) и степеништем (дорзано место). Да бисте вратили дорсифлексију глежња, инверзију и снагу мишића у 5\/5 нормалних нивоа. ОПРЕЗ: Избегавајте бол током терапијских вежби и функционалних активности и избегавајте пасивно истезање Ахилове тетиве. Мере лечења: Под заштитом, може се вежбати у пуном тежини на рукама, а када се безболно, могу уклонити своје штаке. Подводни систем скутера може се користити за практични ходање, а јастучићи за пете унутар ципела могу помоћи у обновљивању нормалног ходања. Проприоцептивна обука, изометријска \/ изометријска вежбе снаге мишића: Инверзија глежња \/ еверзија. 6 недеља након операције: Постепена отпорност на глежањ флексибилност \/ Дорсифлексијска вежба у флексији колена од 90 степени. 8 недеља након операције: Постепена отпорност на глежањ флексија \/ Дорсифлексијска вежба са продужењем колена на положају 0 степени. Користите уређаје за савијање ногу и ноге за продужење ножних ногу за вежбе мишића, бициклистичке вежбе, цртање писама на педалама за више оси и ходате уназад на бициклу. Физикална терапија, масажа ожиљака, пракса која хода степеницама. Критеријуми за промоцију: нормалан ход. Довољни пасивни угао дорсифлексије пасивног глежња (20 степени), дорсифлексију глежња, инверзију и јачине мишића Еверзије да би се постигла рејтинг снаге 5\/5. Фаза 3: Вјежбања ране снаге мишића (недеља 12-20) Циљ: Да бисте обновили пуни асортиман активног зглоба, флексибилне чврстоће на нормалан ниво 5\/5, и обновите нормалну способност равнотеже (процењено коришћењем неуроцом или би равнотежног система у болници) и да се обнавља безболан опоравак
Функционалне активности и могућност спуштања степеница. ОПРЕЗ: Избегавајте бол током терапијских вежби и функционалних активности и избегавајте Ахилове повреде тетиве
Високо оптерећење (тј. Прекомерна дорсифлексија или скакање зглоба глежња испод целе телесне тежине). Мере лечења: изометријска \/ изокинетичка инверзија \/ вежбе еверзије, вожња фиксном систему, степенице за обуку,
Верса пењачка пракса. Тренинг проприоцепције: Проприоцептион плоча \/ базе \/ пенасто ваљак \/ опружна плоча \/ неуроцом. Јачање флексибилности глежња Прогресивна вежба отпорности (наглашавање ексцентричних покрета), практицирање подмаксималних специјализованих моторичких вештина, прогресивне проприоцептивне вежбе, подводне проксималне вјежбе за покретање, доњих проксималних вежби мишића (прогресивне вежбе отпорности), вежбе прогресивне резистенције, вјежбе на прогресивности и вежби за флексибилност и вежбе напред и кораке.
Критеријуми за промоцију: Комплетне свакодневне животне активности без страха. Нормална флексибилност, довољно снаге мишића и могућност подизања пете 10 пута са једном ногом, идите напред и назад низ степенице, као и симетрични доњи део удова.
Фаза 4: Вежба касне сценске снаге мишића (седмице 20-28) Циљ: Да бисте могли лако да испуните активности напред напред. Просечан вршни обртни момент мерења константне брзине достиже 75%. Може да задовољи максималну снагу мишића и флексибилност потребне за свакодневне активности, обновите неограничене функционалне активности и потпуне спортске активности на вишем нивоу без страха. ОПРЕЗ: Избегавајте бол и страх током активности. Избегавајте трчање и спортске активности пре него што достигнете довољну снагу и флексибилност. Мере лечења: Почните да вежбате напред на скутере, извршите изометријску процену и обуку, наставите са практиковањем мишићне снаге и флексибилности у мишићима у мишићима, уградите се у вежби за проприоцепцију (вежбе за физичке вештине), настављајући вежбе за пењање на степеницама и настављају јачање проксималних вежби за пењање на степеницама и настављајући јачање проксималне вежбе мишића и настављају јачање проксималне вежбе мишића и настављају јачање проксималне снаге мишића. Вежбе). Критеријуми за промоцију: Способност покретања боли. Просечан вршни обртни момент изокинетичког мерења достиже 75%, са нормалном флексибилношћу и чврстоћом мишићом (сви заједнички мишићи глежња су на нивоу 5\/5), а циљ је да се бави спортским вежбама без страха. Фаза 5: Свеобухватни опоравак физичких вештина (недеља {8}} година). Способан да испуни максималну снагу мишића и флексибилност потребне за поједине спортске активности. Вертикална процјена скокова показује да је погођени уд достигао 85% здравог удова, а изометријска мерење мишићне снаге мишића показује да је погођени уд достигао 85% здравог удова (флексија \/ дорсифлексион).
ОПРЕЗ: Избегавајте бол током терапијских, функционалних и физичких активности и избегавајте све спортске активности док се не постигну довољно снаге и флексибилности мишића.
Мере лечења: Напредна функционална обука и флексибилне вежбе, функционални покрети за реципромирање, спортске вежбе, изокинетичка процена, функционална процена, попут вертикалне процене скакања.
Критеријуми за квалификације: Упознајте потребну снагу мишића и флексибилност за спорт и моћи да се довршите специјализоване спортове без страха. Функционална процена показује да је погођени уд достигао 85% здравог удова и мерење снаге изокинетичке мишиће показује да је погођени уд достигао 85% здравог удова (флексија \/ дорсифлексија \/ инверзије \/ еверзије) и могу самостално комплетирати програме теретане \/ кућне обуке.
3, према епидемиолошким карактеристикама руптуре Ахилове тетиве, главни узрок индиректне силе индуковане ахилов тетиве је брза контракција мишића телећих трицепса под глежњама дорсифлексију. Не постоји познати спорт са таквим техничким покретима. Стога савладавање исправних техничких покрета током вежбања важно је средство за избегавање руптура Ахилове тетиве. Остали познати фактори ризика повезани са ахиловом руптуру тетиве, укључујући локалну ињекцију стероидних лекова и коришћење куинолонских лекова, треба избегавати што је више могуће. Умор узроковано високом интензитетом и преоптерећеном вежбом је такође важан фактор који води до Ахилове тенироне. Стога, за оне који не учествују у спортским активностима, њихова свакодневна активност треба постепено повећана, а њихово време за концентрисање вежбања треба да се распршује током целе недеље. Они би такође требало да се припреме за активности загревања пре вежбања, бирају умерену запремину вежбања на основу њихове специфичне ситуације и смањите прекомерно време вежбања током вежбања, што је од великог значаја за спречавање раскола Ахила тетиве. Референце 1. Лу Тингрен ортопедска рехабилитација Народна здравствена издавачка кућа 2007: 441 2. Уредио Роар Белл, Свеенеи Мехрен. Клиничке смернице за спортске повреде Народни спортски пресс 2007: 389-404 3. ИУ ЦХНГЛОНГ ОРТХОПЕДИЦ РЕХАБИЛИТАЦИЈА Народна здравствена издавачка кућа 20010: 656-659 4. Лу Иун, Зхоу Моуванг, Ли Схимин, ет ал. Смернице за ортопедске постоперативне рехабилитације, превод на науку и издавање тиањина Цо, Лтд. 2009: 458-467 5 Делгадо-Брамбила ха, Цристиани ДГ, ТИНАЈЕРЕ ЕЦ, ЕТА.Репаир Ахил Тендон Руптуре и ране рехабилитације. [Ј]. АЦТА ОРТОП МЕКС. 2012 Мар-АПР; 26 (2): 1026. Шпански.
