Повреда менискуса
Етиологија повреде менискуса у коленском зглобу: Траума: Ова болест је трауматска болест, често узрокована увртањем спољашњих сила. Када једна нога носи тежину, потколеница је фиксирана на пола
Када су у флексијском или абдукцијском положају, тело и бутина се нагло ротирају ка унутра, а медијални менискус је подвргнут ротационом притиску између кондила фемура и тибије, што изазива кидање менискуса. На пример, што је већи степен флексије коленског зглоба и што је место кидања даље уназад, јавља се исти механизам повреде бочног менискуса, али је смер силе супротан. Пукнути менискус делимично клизи у зглоб, изазивајући механичке препреке за кретање зглоба, ометајући екстензију и флексију зглоба и формирајући „преплетеност“. У тешким трауматским случајевима, менискус, укрштени лигамент и колатерални лигамент могу бити оштећени истовремено. Локација повреде менискуса може се јавити на предњој, задњој, средини или ивици менискуса, а облик повреде може бити попречни, уздужни, хоризонтални или неправилни, па чак и разбијена на слободна тела унутар зглоба. симптом
Симптоми повреде менискуса у коленском зглобу: Уобичајене клиничке манифестације након повреде менискуса укључују локализовани бол, отицање зглобова, кликање и спајање и бол у бутној кости
Атрофија квадрицепса, омекшавање ногу и јасна осетљивост у зглобном простору колена или у пределу менискуса. 1. Осетљивост: Уобичајени знаци укључују локализовану осетљивост дуж медијалног и бочног простора коленског зглоба или око менискуса. 2. МцМурраи тест: Пацијент је у лежећем положају у лежећем положају, а један покрет шаке притиска на унутрашњи зглоб да би се контролисао покрет.
Бочни менискус, другом руком држећи стопало, потпуно савијте коленски зглоб, ротирајте потколеницу ка споља и ка унутра, а затим полако испружите коленски зглоб и можете чути или осетити поскакивање или поскакивање; Затим притисните руку на спољну ивицу зглоба, контролишите латерални менискус, ротирајте листове ка унутра и споља, полако испружите коленски зглоб и чујете или осетите пуцање или поскакивање, што се сматра позитивним за тест.
Звук пуцкетања који генерише МцМурраи тест или изненадни бол који је пацијент пријавио током прегледа често има одређени значај у лоцирању суза менискуса: звук пуцања између потпуног савијања колена и 90 степени често указује на цепање задње ивице менискуса; Када коленски зглоб производи звук пуцања у већем испруженом положају, то указује на цепање у средини или предњем делу менискуса.
3. Аплеи тест брушења: Пацијент је у лежећем положају, савијен за 90 степени, са предњом страном бутине фиксираном на сто за преглед. Стопало и лист се подижу нагоре да би се одвојио зглоб и извршио ротациони покрет. Сила затегнута током ротације је на лигаменту. Ако се лигамент покида, током теста ће бити значајног бола. Након тога, када је зглоб колена у истом положају, стопало и лист притискају и ротирају зглоб, полако се савијају и испруже. Када се менискус покида, може доћи до приметног пуцања и бола у зглобном простору колена.
4. Класификација повреда менискуса: Класификација кида менискуса има водећи значај за дијагнозу и избор одговарајућих хируршких метода лечења.
Постоји много различитих метода класификације за кидање менискуса, а најчешћи су тип ивице, централни тип, уздужна руптура (тј. руптура „тип ручке бурета”), руптура предњег или задњег угла као латица и ретка попречна руптура у средини менискуса. прегледати
Испитивање повреде менискуса у коленском зглобу 1. Болна област: Опасна област је генерално место лезије, а дијагноза и одређивање повреде менискуса
Локација повреде је од великог значаја. Приликом прегледа, колено се поставља у полусавијен положај, у медијални и латерални простор коленског зглоба, дуж горње ивице тибијалног кондила (тј. ивице менискуса), а палцем се притиска тачка по тачка од напред ка назад све док се менискус не оштети.
Постоји фиксирана осетљивост на месту повреде, као што је пасивна флексија и екстензија колена или ротација потколенице изнутра и споља док притискате, што може изазвати јачи бол. Понекад се може осетити и абнормално померање менискуса.
2. МцМурраи тест (тест гираторне компресије): Пацијент лежи на леђима, а испитивач једном руком држи скочни зглоб листа, а другом колено, савијајући кук и колено што је више могуће. Затим се теле испружи напоље, споља, споља, унутра, унутра, унутра, споља и постепено се исправља. Ако постоји бол или бука, сматра се позитивним. Локација повреде се одређује на основу локације бола и буке.
3. Тест јаке екстензије или савијања: Зглоб колена је снажно и пасивно испружен или пресавијен. Ако је предњи менискус оштећен, прекомерно проширење може изазвати бол; Ако је задњи део менискуса повређен, прекомерна флексија може изазвати бол.
4. Тест бочног притиска: позиција екстензије колена, јака пасивна адукција или абдукција колена. Ако постоји повреда менискуса, може доћи до бола у зглобном простору на захваћеној страни због компресије.
5. Тест чучња са једном ногом: Користите једну ногу да постепено чучните из стојећег положаја, а затим устаните из положаја чучња. Здрава страна је нормална, али када захваћена страна чучне или стоји у одређеном положају, повређени менискус може бити компримован, изазивајући бол у зглобном простору, па чак и немогућност чучњева или устајања.
6. Гравитациони тест: Пацијент се поставља у бочни положај, подижући доње удове ради активног савијања и екстензије колена. Када је зглобни простор на захваћеној страни према доле, бол је узрокован компресијом оштећеног менискуса; Напротив, када је зглобни простор на захваћеној страни окренут према горе, нема болова.
7. Тест брушења: Пацијент се поставља у лежећи положај са савијеним зглобом колена. Испитивач држи скочни зглоб обема рукама и притиска на потколеницу док врши унутрашњу и спољашњу ротацију. Повређени менискус је болан због компресије и млевења; Напротив, ако се теле подиже нагоре, а затим ротира изнутра и споља, неће бити бола.
8. Рендгенски преглед: Снимање Кс- снимака у фронталном и бочном положају, иако не може да покаже повреду менискуса, могу се искључити друге болести костију и зглобова. Снимање коленског зглоба има мали дијагностички значај и може повећати бол пацијента, тако да није погодно за употребу.
9. Артроскопија колена: Артроскопија може директно да посматра локацију, тип и друге структуре унутар зглоба повреде менискуса, што је од помоћи за дијагнозу тешких случајева. дијагноза
Дијагноза повреде менискуса у коленском зглобу углавном се заснива на историји болести и клиничком прегледу. Већина пацијената има историју трауме и захваћене стране
У зглобном простору постоји фиксиран бол и компресивна енергија, а на основу свеобухватне анализе различитих прегледа већина може поставити тачну дијагнозу. Код пацијената са тешком траумом треба обратити пажњу на проверу присуства истовремених повреда колатералног и укрштеног лигамента. За случајеве касне фазе, треба обратити пажњу на проверу секундарног трауматског артритиса.
Дијагноза ове болести се може сажети у следеће тачке: 1. Историја повреде: Већина пацијената има релативно тачну историју трауме. 2. Бол: Када је менискус повређен, постоји и повреда синовија, што доводи до јаког бола, посебно на страни повређене. 3. Оток зглоба: узрокован крвљу и звуком} акумулација крви{3} С може бити акумулација крви и течности. страна током покрета зглоба. 5. Закључавање зглоба: односи се на изненадно заглављивање зглоба током покрета, које је узроковано сломљеним менискусом који се заглавио између феморалног кондила и тибијалног платоа. 6. Атрофија квадрицепса: обично се јавља у хроничној медицинској документацији. третман
Лечење повреде менискуса у коленском зглобу 1. Западна медицина: Спроведена су многа истраживања о биомеханичкој функцији менискуса и све се више признаје да се повреда менискуса јавља за пола месеца
Биомеханичка функција менискуса је важна и сматра се да није прикладно једноставно уклонити оштећени менискус. Уместо тога, требало би их поправити. Међутим, због недостатка крви унутар самог менискуса, око њега циркулише само крв. Због тога повреде менискуса са само ивицама могу да зарасту након-дуготрајне култивације. Тешко се зацељује након поправке повреда у подручјима без довода крви у менискус
Хехе, ово је један од изазова у области ортопедије, због чега су спроведена многа истраживања. 1. У акутној фази, ако постоји очигледна акумулација течности (или накупљање крви) у зглобовима, течност треба екстраховати под строгом асептичном операцијом;
Ако постоји „унакрсна брава“ у зглобу, употребите технике за ослобађање „попречне браве“, а затим фиксирајте зглоб колена у испруженом положају на 4 недеље помоћу ливене цеви од горње-трећине бутине до скочног зглоба. Гипс треба правилно обликовати, а пацијенти могу да ходају по земљи са гипсом. Током и након фиксације, важно је активно вежбати мишић квадрицепса како бисте спречили атрофију мишића.
2. Санација повреде области снабдевања крвљу менискуса: Повреде у зони крвотока менискуса, посебно уздужне лацерације, могу се лечити операцијом шавова ради зарастања, а прогноза ове операције је добра, што је потврђено многим експериментима и клиничким студијама. Међутим, у проспективном посматрању од 10- година, код многих пацијената који су били подвргнути овој операцији откривени су рендгенски знаци дегенерације зглоба, што указује да биомеханичка функција поправљеног менискуса можда није у потпуности реконструисана.
3. Поправка повреда у областима без снабдевања крвљу менискуса: Повреде у областима без снабдевања крвљу менискуса су релативно тешке и постале су изазов у хирургији коленског зглоба. Мале и редовне повреде без довода крви у менискус, попут бурестих суза, често захтевају операцију делимичне ресекције, која може бити ефикасна, али то може мање или више оштетити биомеханичке и биофизичке функције менискуса. Тренутно, иако су пронађене многе методе за лечење повреда у областима без довода крви у менискус, клиничка истраживања су ограничена и ово подручје треба даље истражити.
Тешка повреда менискуса: Када је менискус озбиљно оштећен, неопходна је потпуна операција ресекције. У овом тренутку може се извршити трансплантација замрзнутог менискуса и протезе менискуса. Међутим, постоје многе потешкоће у трансплантацији менискусних протеза, као што су биомеханичка функција протезе која не испуњава услове, тешкоће у фиксирању протезе и значајна дегенерација зглоба након трансплантације.
Хируршко лечење: Хируршко лечење се често односи на употребу артроскопије за уклањање слободних фрагмената менискуса или уклањање оштећеног менискуса. Међу њима, уклањање менискуса је последње решење. Након уклањања менискуса, пацијенти ће изгубити или ослабити основне физиолошке функције као што су скакање и ношење{2}}тега.
Регенерација менискуса: У поређењу са хируршким третманом, идеалнија терапија је обнављање и регенерација менискуса. Од 1980-их, као алтернативна терапија за повреде менискуса колена, употреба чистог природног праха од хрскавице ајкуле је популаризована у напредним земљама као што су Европа, Америка и Јапан. Зато што је рестаурација и регенерација менискуса најидеалнији метод за лечење повреда менискуса. А чисти природни прах од хрскавице ајкуле може постићи регенерацију људске хрскавице, потпуно регенеришући менискус изнутра, што је постао нови покушај у напредним земљама и постепено је промовисано у клиничку праксу широм света. Међутим, тешкоћа у одабиру материјала, високи захтеви процеса и релативно високе цене за ову терапију представљају препреке њеној широкој популарности.
2, традиционална кинеска медицина: Рани третман је погодан за смањење отока и ублажавање болова. Узмите Таохонг Сиву Танг орално и примените три боје лека споља. За оне са јаким локалним црвенилом и отоком, нанесите маст Кингиинг Туикианг. У каснијој фази лечења препоручљиво је загрејати меридијане, деблокирати колатерале и ублажити бол. Узмите Јианбу Зхуанггу Ван или Бусхен Зхуангјин Танг орално и користите формулу за прање удова или Хаитонг Пи Танг да фумигирате и оперете захваћени екстремитет. Здравствена нега
Здравствена нега за повреде менискуса у коленском зглобу: 1. Ојачајте исхрану и једите често мале оброке. 2. Обратите пажњу на одмор и одговарајућу вежбу. 3. Узмите лекове у складу са лекарским саветом и редовно идите на прегледе. 2, Дијета: Дијета није од велике помоћи код повреде менискуса. Једите мање масне и{5}}хране са високим садржајем масти
Једите поврће и воће, једите мање финих житарица, а једите више крупних житарица. превенција
Превенција повреде менискуса у коленском зглобу: У циљу подстицања опоравка, функционалне вежбе квадрицепса треба марљиво изводити пре и после операције менискуса. Метод је,
Пацијент лежи равно на кревету, испружи доње удове, снажно подиже кост колена (пателу) према горе, затим се опушта и више пута примењује силу.
Или исправите и подигните доње удове, спустите их и поновите поступак. Након достизања одређеног нивоа, такође можете да окачите вреће песка одређене тежине на глежњеве ради вежбања. Четвороглави мишић који је увежбан је снажан и моћан, што је корисно за одржавање стабилности зглоба. Вежбање треба започети пре операције и наставити дан након операције. У овом тренутку, рана је и даље болна, а пацијенти често имају забринутости, као што је страх од отварања ране и крварења изнутра. Обавезно отклоните бриге и вежбајте са болом. Две недеље након операције, смањите оптерећење на тлу и постепено повећавајте опсег покрета зглобова. Степен вежбања је значајно повезан са ефектом опоравка, а што је вежба боља, то је бољи ефекат. компликација
Компликације повреде менискуса у коленском зглобу: Када дође до повреде менискуса у зглобу колена, то углавном узрокује бол у зглобовима и функционално оштећење, ау тешким случајевима може доћи до болова у колену
Симптом преплитања коленског зглоба односи се на ограничење флексије и екстензије коленског зглоба у одређеном положају, праћено очигледним болом. Због тога, пацијенти са овом болешћу треба да активно траже лечење како би спречили појаву компликација.
Ахилова тетива је најдужа и најјача тетива у људском телу, дуга око 15 цм, потиче од средине листа и постепено се задебљава и сужава од врха до дна. Најужи је на задњем делу скочног зглоба, али дебљи и завршава се у доњој половини иза калканеалне туберозе. Главна функција Ахилове тетиве је да фиксира скочни зглоб током стајања, спречи нагињање напред и игра важну улогу у држању тежине-, трчању и скакању. Постоји много узрока повреде Ахилове тетиве, који могу бити директно узроковани траумом или секундарним повредама узрокованим другим лезијама као што су тендинитис, бурзитис и реуматоидни артритис. Повреда Ахилове тетиве је често узрокована индиректним насиљем, поред директног насиља. На пример, повреда Ахилове тетиве може настати када је коленски зглоб испружен, стопало је на тлу, или када се стопало нагло истегне или стегне. Старији људи су склонији повредама због дегенерације Ахилове тетиве. У нормалним околностима, мишићни комплекс костију тетива је равномерно напрегнут. Током интензивног вежбања, услед непредвидивих промена положаја стопала, недостатак потпуне координације у активној контракцији мишића може изазвати дисбаланс у држању снаге, што лако може довести до оштећења слабе карике Ахилове тетиве. Када је скочни зглоб у екстремном положају испруженог леђа (око 70 степени), Ахилова тетива мора да издржи силу до 700 килограма када изненадно скочи са земље или изврши корак саулт под опругом колена и условима{13}}подношења тежине. Стога је ова метода ношења силе важан фактор који чини Ахилову тетиву склоном руптури. Поред тога, због локалне ињекције глукокортикоида за тендинитис, иако може ублажити проширење капилара и ексудативни едем, инхибирање капиларне регенерације и компензације може погоршати исхемију, што је такође фактор који доводи до повреде Ахилове тетиве. Према томе, спортска повреда Ахилове тетиве настаје на основу самонастанка болести или дегенерације Ахилове тетиве, а траума и нагомилано оптерећење су њени главни покретачки фактори.
Медицинска историја и старост пацијента могу указивати на дијагнозу. Клинички симптоми укључују: (1) видљиве фисуре у Ахиловој тетиви; (2) Смањена отпорност на плантарну флексију стопала; (3) Приликом поновног извођења теста отпора на плантарну флексију, дошло је до недостатка осећаја "тврдоће" када се компресује бочно на месту руптуре Ахилове тетиве. Сенке меког ткива на Кс- зрацима, ултразвуку и МРИ прегледима су показали недостатак континуитета у Ахиловој тетиви. Разлози за лако промашену дијагнозу: Поред Ахилове тетиве, постоји неколико других тетива у листовима које такође имају неке функције Ахилове тетиве. Дакле, иако је Ахилова тетива сломљена, скочни зглоб и даље може да изведе неколико покрета са прстом на доле и подигнутом петом. Поред тога, због пацијентовог бола и погођеног прегледа, може се погрешити са акутним уганућем. Мишићи имају јаку еластичност, а пукнута Ахилова тетива се повлачи нагоре, што отежава повлачење надоле током времена. У овом тренутку, друге методе се могу користити само за поправку, а ефекат није тако добар као тренутни третман. Принцип лечења: Рана операција је кључ функционалног опоравка
Рани хируршки третман за повреду Ахилове тетиве изазване вежбом- кључно је за опоравак функције Ахилове тетиве
